(α) Από το παρόν Προσάρτηµα δεν καλύπτονται κίνδυνοι που προέρχονται ή οφείλονται άµεσα ή έµµεσα από:
- Εισβολή ή επιδροµή εχθρού, εξωτερικό ή εµφύλιο πόλεµο ή οποιασδήποτε φύσης πολεµική αναταραχή, επαναστάσεις, στάσεις, διάπραξη ή απόπειρα διάπραξης από το καλυπτόµενο πρόσωπο εγκλήµατος ή άδικης επίθεσης.
- Συµµετοχή στις Ένοπλες ∆υνάµεις οποιασδήποτε χώρας ή ∆ιεθνή Οργανισµού.
- Προληπτικές Ιατρικές Εξετάσεις, θεραπεία ανάπαυσης ή εξετάσεις ρουτίνας (check-up), εκτός του ετήσιου check-up αν αυτό προβλέπεται από το Προσάρτηµα, στα καθορισµένα από την Εταιρεία Κέντρα.
- Σύνδροµο Επίκτητης Ανοσολογικής Ανεπάρκειας (AIDS) ως και σεξουαλικά µεταδιδόµενες ασθένειες.
- Θεραπεία για σεξουαλική δυσλειτουργία.
- Θεραπευτική αγωγή για ψυχιατρικές, γηριατρικές θεραπείες και θεραπείες παθήσεων που οφείλονται σε πυρηνική ενέργεια, όπως έκθεση σε ραδιενεργά ιονισµένο περιβάλλον ή µόλυνση από ραδιενέργεια, έκθεση σε πυρηνική δραστηριότητα ή σε ραδιενεργά απόβλητα ή στρατιωτικό πυρηνικό οπλισµό.
- Περίθαλψη και παραµονή σε κέντρα αποκατάστασης, αναρρωτήρια, λουτροπόλεις, κέντρα υδροθεραπείας, κλινικές φυσικής θεραπείας ή οποιοδήποτε παρόµοιο µέρος, έστω και αν είναι εγγεγραµµένα ως Νοσοκοµεία.
- Έξοδα αγοράς και προσαρµογής γυαλιών, φακών επαφής και ακουστικών βαρηκοΐας.
- Πλαστικές εγχειρήσεις ή κοσµητικές θεραπείες εκτός αν γίνονται για την αποκατάσταση τυχόν βλάβης που προξενήθηκε στον Ασφαλιζόµενο από Ατύχηµα ή για την αποκατάσταση µαστού συνεπεία µαστεκτοµής λόγω καρκίνου.
- Θεραπείες κιρσών ή ευρυαγγειών µε Laser ή σκληρυντικές ενέσεις.
- Θεραπείες Ονυχοµυκητιάσεων µε Laser, πολυκιστικές ωοθήκες, φίµωση ανεξάρτητα από την αιτιολογία, κιρσοκήλη, θεραπείες ακµής, µετεγχειρητικές κοίλες και συµφύσεις από εγχειρίσεις που έγιναν πριν την ηµεροµηνία έναρξης ασφάλισης.
- Αφαίρεση σπίλων ή θηλωµάτων δέρµατος εκτός αν υπάρχει κακοήθης εξαλλαγή µε βάση βιοψίας.
- Υπνοαπνοϊκό Σύνδροµο.
- Οδοντιατρικές εργασίες ή Θεραπείες, γναθοχειρουργική, αισθητική και πλαστική χειρουργική, εκτός αν είναι απαραίτητες λόγω Ατυχήµατος το οποίο καλύπτεται από την Εταιρεία, µε την προϋπόθεση ότι γίνονται µέσα σε ενενήντα (90) ηµέρες από την
ηµεροµηνία που έγινε το Ατύχηµα και έχουν υποβληθεί στην Εταιρεία σχετικές ακτινογραφίες ή πανοραµικές στόµατος (πριν από οποιαδήποτε οδοντιατρική εργασία) και αποδεικνύουν πέραν πάσης αµφιβολίας ότι οι βλάβες οφείλονται στο αναφερόµενο Ατύχηµα.
- Απόπειρα αυτοκτονίας ανεξάρτητα από τη διανοητική κατάσταση του παθόντος ή εκούσιος αυτοτραυµατισµός.
- Έξοδα για προβλήµατα κύησης (εκτός της εξωµήτριου κύησης) και τις επιπλοκές τους.
- ∆ιανοητικές, νευρικές, ψυχικές ή νευροφυτικές διαταραχές, επιληπτικές κρίσεις, συγγενείς και εκ γενετής παθήσεις.
- Κάθε διακοπή κύησης ή απόξεση και τις επιπλοκές τους (εκτός για τερµατισµό µογγολικού εµβρύου και/ή µε µεσογειακή αναιµία εφόσον αποδεικνύεται µε βιοψία). Εξετάσεις ή θεραπείες σχετικά µε τη στείρωση, αντισύλληψη ή εθελοντική στείρωση, εξωσωµατική γονιµοποίηση, προγεννητικό έλεγχο και έλεγχο DNA.
- Φυσιοθεραπεία, εκτός αν είναι απαραίτητη για την επανόρθωση σωµατικής βλάβης από Ατύχηµα.
- Θεραπεία εξαιτίας αλκοολισµού ή χρήσης ναρκωτικών.
- Θεραπείες ή εγχειρήσεις που σχετίζονται µε τη διόρθωση της οφθαλµικής διάθλασης ή της ακουστικής οξύτητας.
(β) ∆εν καλύπτονται για τους πρώτους έξι (6) µήνες από την ηµεροµηνία έναρξης, κίνδυνοι που προέρχονται ή οφείλονται άµεσα ή έµµεσα από τα πιο κάτω:
- Αµυγδαλεκτοµή, εκτοµή αδενοειδών εκβλαστήσεων, διάφραγµα µύτης, κάθε είδους κοίλες, κήλη µεσοσπονδυλίου δίσκου (δισκοπάθεια), αιµορροΐδες, γυναικολογικά προβλήµατα. Μετά την πάροδο των έξι (6) µηνών τα πιο πάνω στην παράγραφο (β) καλύπτονται, εκτός εάν είναι προϋπάρχοντα της ασφάλισης.
Οι πιο πάνω εξαιρέσεις ισχύουν και για το Ωφέληµα της Εξωνοσοκοµειακής Περίθαλψης Κάρτα Νοσηλείας. Πέραν αυτών των εξαιρέσεων το εν λόγω Προσάρτηµα δεν καλύπτει Οσφυαλγίες, Ισχυαλγίες, Μυαλγίες, Αυχεναλγίες
Ανεξάρτητα αν οφείλονται σε ατύχηµα ή όχι.
Το Ασφαλιστήριο Συµβόλαιο δεν καλύπτει πρόσωπα τα οποία δεν έχουν µόνιµη διαµονή στην Κύπρο, µε εξαίρεση αλλοδαπούς που διαµένουν προσωρινά στην Κύπρο νοουµένου ότι αυτή η παραµονή είναι τουλάχιστον δέκα συνολικά µήνες κάθε έτος.
Η εξαίρεση αυτή δεν ισχύει για µόνιµους κατοίκους Κύπρου που µεταβαίνουν στο εξωτερικό για προσωρινή εργοδότηση. Στην περίπτωση όµως αυτή επιβαρύνονται µε πρόσθετο ασφάλιστρο.
Σε περίπτωση που εκ των υστέρων αποδειχθεί ότι η νοσηλεία εξαιρείται και δεν καλύπτεται από το Προσάρτηµα ή ότι τυχόν καταβλήθηκε από την Εταιρεία στο Νοσοκοµείο, για οποιοδήποτε λόγο, ποσό µεγαλύτερο από το καλυπτόµενο από το Προσάρτηµα, τόσο ο Ιδιοκτήτης/Εργοδότης όσον και το καλυπτόµενο πρόσωπο υποχρεούνται, αλληλέγγυα, κεχωρισµένα και εις ολόκληρο, στην απόδοση στην Εταιρεία του πληρωθέντος ποσού. Το ποσό αποδίδεται άτοκα µεν εντός τριών (3) µηνών από την όχληση τους, έντοκα δε σε περίπτωση υπερηµερίας. Πάντως η Εταιρεία δικαιούται οποτεδήποτε να συµψηφίσει την παραπάνω απαίτηση της µε κάθε ποσό που θα είναι πληρωτέο από αυτή στον Ιδιοκτήτη/Εργοδότη ή σε οποιοδήποτε καλυπτόµενο πρόσωπο από κάθε άλλη αιτία, ανεξάρτητα του αν έχει προηγηθεί ή όχι όχληση.